Инструмент для электролигировки и разделения тканей Maryland LB05, 37 см (LigaSure совместим)

Инструмент для электролигировки и разделения тканей Maryland LB05 — лапароскопический инструмент, который заваривает ткань и сразу ее разделяет, работая от генераторов LigaSure производства Covidien. Бранша типа Maryland изогнутая и имеет встроенный нож; стержень диаметром 5 мм и рабочей длиной 370 мм. Рассчитан на сосуды диаметром до 7 мм, цикл заваривания длится 1-6 секунд.

Технические характеристики

Комплектация

• Инструмент Maryland LB05 - 1 шт
• Стерильная индивидуальная упаковка

Генератор в поставке не входит: инструмент подключается к аппарату, который уже стоит в операционной.

Совместимость

Инструмент рассчитан на генераторы LigaSure производства Covidien и подключается к ним напрямую, без переходников. Профиль подачи энергии, автоматическая остановка после завершения цикла и звуковая индикация обеспечиваются генератором — собственной управляющей электроники инструмент не содержит.

Для каких задач

• Лапароскопическая холецистистетомия: обработка пузырей и ростов в области треугольника Кало
• Резекции толстой кишки: сечение брыжи вместе с сосудами до 7 мм
• Лапароскопическая гистерэктомия и адексэктомия: круглые, лейкотазовые и собственные связи яичника
• Слипэктомия и мобилизация крупной кривизны желудка: короткие желудочные сосуды
• Торакоскопия: подол пливральных ростов

Чому бранша Maryland, а не тупий наконечник

Изогнутая бранша Maryland работает еще и в виде дисектора: ею можно выделить структуру, сразу захватить ее и заварить, не вытягивая инструмент из троакара и не меняя его на зажим. На бридже и в воротах органа это убирает часть изменений инструмента за операцию. Изнаночная сторона геометрии – более узкая площадь контакта с тканью, чем у тупых браншей, поэтому массивные пучки берут частями, а не одним захватом.

Что делает инструмент, а что генератор

В системах заваривания сосудов управляющая логика лежит на стороне генератора: он измеряет импеданс ткани между браншами, подбирает мощность в течение цикла и сам прекращает подачу, когда сопротивление перестает меняться. Инструмент отвечает за геометрию браншей, силу сжатия и подвода тока к ткани. Практическое следствие для отделения: за качество пломбы отвечает, прежде всего, генератор и его прошивка, а инструмент определяет рабочую длину, форму захвата и размеры зоны коагуляции.

Одноразовый по классификации, но без счетчика активаций

Производитель классифицирует LB05 как изделие однократного применения. При этом внутри нет чипа, который считает активации и после окончания лимита блокирует работу с генератором: аппарат не откажется работать с инструментом на втором или третьем включении. Это две разные вещи — техническое отсутствие ограничения и разрешение производителя на повторное применение. Валидированного цикла повторной обработки производитель не придает, поэтому дальнейшую судьбу инструмента после вмешательства заведения определяет по собственным протоколам.

Частые вопросы

Нужен ли переходник для подключения к генератору?
Нет, инструмент рассчитан на прямое подключение к генераторам LigaSure (Covidien) с ручной активацией. Если у операционной стоит аппарат другого производителя, совместимость не гарантируется: у различных платформ заваривания сосудов отличаются и разъемом, и алгоритм, и форма сигнала, поэтому инструмент от одной системы не переносится на другую.

Почему зона коагуляции 20,5 мм, а длина реза 18,5 мм?
Нож проходит короче линии коагуляции, поэтому с обеих сторон от разреза остается примерно по миллиметру заваренной ткани - это и есть пломба на культе. Отсюда практичное правило: ткань захватывают всю рабочую длину браншей, а не кончиком. Если ткань попала только под нож, со стороны культи не останется запас коагуляции.

Подходит ли инструмент для открытых вмешательств?
Геометрия рассчитана на лапароскопию: стержень 5 мм длиной 370 мм проходит сквозь стандартный троакар и достает до глубоких отделов брюшной полости. В открытой ране такой длиной работать неудобно, а изогнутая бранша рассчитана на захват в ограниченном пространстве. Для открытой хирургии берут инструмент с другой геометрией рабочей части.